jueves, 2 de octubre de 2008

Características de los pulmones


Definición:

Los pulmones humanos pertenecientes al sistema respiratorio están situados dentro de la caja torácica, protegidos por las costillas y a ambos lados del corazón. Son huecos y están cubiertos por una doble membrana lubricada (mucosa) llamada pleura. Están separados el uno del otro por el mediastino. La superficie de los pulmones es de color rosado en los niños y cierta uniformidad en los adultos.



www.Tu.tv



Anatomía funcional:

El pulmón de mamífero esta constituido por multitud de sacos adyacentes llenos de aire denominado alvéolos. Se hallan interconectados unos con otros por los llamados poros de Khon, que permiten un movimiento del aire colateral importante para la distribución del gas. Los conductos aéreos del pulmón, que no intervienen en al función respiratoria, están formados por cartílago y músculo liso. El epitelio es ciliado y secreta un mucus que asciende por el conducto respiratorio y mantiene el sistema limpio.El proceso de respiración en los pulmones ocurre atravesando los gases una barrera de difusión constituida en los mamíferos por una película superficial acuosa, las células epiteliales que forma la pared del alveolo, la capa intersticial, las células endoteliales de los capilares sanguíneos, el plasma y la membrana del eritrocito que capta o suelta el gas.



Funciones:

Respiratoria:

La función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre, por ello los alvéolos están en estrecho contacto con capilares. En los alvéolos se produce el paso del oxígeno desde el aire a la sangre y al paso del dióxido de carbono desde la sangre al aire. Este paso se produce por la diferencia de presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono ante la sangre y los alvéolos

No respiratoria:

Acción de filtro externo. Los pulmones se defienden de la intensa contaminación aérea a la que están expuestas por acción del sistema mucociliar y fagocitario de los macrófagos alveolares.

miércoles, 1 de octubre de 2008

Transplante de Pulmón


Definición
Es la cirugía que se realiza para reemplazar uno o ambos pulmones enfermos por pulmones sanos de un donante humano.


Antecedentes históricos
Los primeros transplantes a Pulmón fueron experimentados con perros, corderos y monos entre 1947 y 1950. El primer transplante realizado a una persona se hizo el 11 de junio de 1963 por el doctor James D. Hordy a un hombre condenando a muerte por asesinato, llamado John Russel.

Indicaciones
Recomendado para pacientes con cualquier enfermedad pulmonar severa. Algunos ejemplos:
• Fibrosis quística
• Enfisema
• Fibrosis pulmonar idiopática
• Sarcoidosis
No se recomienda para:
• Pacientes que estén demasiado enfermos para someterse a este procedimiento.
• Pacientes cuya enfermedad pulmonar probablemente vaya a afectar el o los nuevos pulmones. Pacientes que padezcan enfermedad severa de otros órganos.

Vida de la persona que espera el transplante
Indicado el transplante la persona atraviesa dudas, temores e inquietudes. Argentina cuenta con un desarrollo de políticas sanitarias y un sistema de procuración que trabaja junto a los equipos de trasplante. Es una práctica clínica habitual a cargo de equipos especializados. Para brindar contención en este momento, están los profesionales del sistema trasplantológico que brindan orientación y acompañamiento en el proceso. También en el Incucai como en los Organismos Jurisdiccionales de Ablación Implante se brinda el apoyo necesario para superar las inquietudes. Además hay muchas personas que durante la espera del trasplante han impulsado organizaciones de pacientes y algunas de ellas integran un espacio institucional conocido como el Consejo Asesor de Pacientes (CAP) del Incucai.

Inscripción en la lista de transplantes
Las listas son registros de pacientes agrupados por órgano o tejido y por nivel de urgencia, administradas por el Incucai. Cada una es nacional y única en todo el país. La inscripción de los pacientes se realiza a través del Sistema Nacional de Información de Procuración y Trasplante de la Republica Argentina (SINTRA), un sistema informático que opera en tiempo real las 24 horas del día, los 365 días del año.


Operativo para el transplante
Cuando el médico de una unidad de terapia intensiva comprueba signos clínicos de muerte encefálica en un paciente, está obligado por la Ley de Trasplante (art. 26) a comunicarlo al Incucai o a los Organismos Jurisdiccionales de Ablación e Implante.
Los equipos comienzan la evaluación clínica del posible donante. Realizan estudios para constatar la muerte encefálica y evalúan la viabilidad de los órganos para trasplante.
Los profesionales mantienen informada a la familia del posible donante.
Se constata en los registros si en vida la persona dejó su manifestación expresa para la donación de órganos y tejidos.
Si no manifestó su voluntad , en principio se presume que es donante pero se solicita testimonio a la familia.
Si manifestó su voluntad afirmativa, se informa a la familia y luego se procede a la ablación.
Si manifestó su voluntad negativa, se informa a la familia y se suspende el proceso.
Durante este proceso, el médico realiza:

• el mantenimiento hemodinámico, que consiste en la preservación de los órganos en condiciones óptimas.
• las evaluaciones necesarias para determinar qué órganos y tejidos son aptos para la donación y su posterior asignación entre los pacientes.
En el Incucai o en los Organismos Jurisdiccionales de Ablación e Implante se inicia la búsqueda de los posibles receptores a través de un sistema informático denominado SINTRA que administra, gestiona y fiscaliza las actividades de donación y trasplante en Argentina.
El SINTRA ordena un listado identificando a los posibles receptores. Se contacta a los médicos de los pacientes seleccionados para informales los resultados de la distribución.
Los pacientes se realizan estudios requeridos en el momento para certificar que están en condiciones de trasplantarse. El Incucai o los Organismos Jurisdiccionales de Ablación e Implante asignan los órganos. En tanto, los centros de trasplante preparan a sus pacientes para la intervención quirúrgica.
En simultáneo, los cirujanos concretan la extracción de los órganos. El cuerpo es tratado con suma consideración y profundo respeto, es entregado a la familia.
El transporte de los órganos se realiza en estado de total asepsia y en medios de conservación que aseguran su viabilidad. Pueden mantenerse en condiciones óptimas a 4º C por períodos breves, que van desde 4 hasta 24 horas según el tipo de órgano.
Finalmente, los equipos médicos de los centros de trasplante implantan el órgano al receptor, en una intervención que puede durar entre 2 y 10 horas.

Intervención quirurjica
Mientras el paciente está bajo anestesia general, se hace una incisión en el tórax. Se utilizan tubos para redireccionar la sangre del paciente a través de un sistema de circulación extracorporal para mantenerla oxigenada y hacerla circular a través del cuerpo durante la cirugía.Se extirpa uno o los dos pulmones del paciente y luego se sutura el o los pulmones donados en su lugar. Se insertan sondas pleurales para drenar aire, líquido y sangre fuera del tórax por varios días, con el fin de permitirle a los pulmones reexpandirse por completo.Algunas veces, los trasplantes de corazón y pulmón se realizan al mismo tiempo (trasplante corazón-pulmón) si el corazón del paciente también está enfermo.


Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:
• Problemas respiratorios
• Reacciones a los medicamentos
Los riesgos de cualquier cirugía son:
• Sangrado
• Infección
Otros riesgos del trasplante abarcan:
• Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda)
• Infecciones debido a los medicamentos antirrechazo (inmunodepresión)

Convalecencia
Se debe esperar un período de hospitalización prolongado para los pacientes y la recuperación toma alrededor de seis meses. Igualmente, los pacientes necesitan hacerse chequeos regulares con exámenes de sangre y radiografías durante muchos años.


Expectativas de la cirugía
Las tasas de supervivencia son altas a 1 año después del trasplante, pero son algo más bajas a 4 años.La lucha contra el rechazo es un proceso continuo. El sistema inmunitario considera al órgano trasplantado como un invasor y puede atacarlo.Para prevenir el rechazo, los pacientes con trasplante de órgano deben tomar medicamentos antirrechazo (inmunodepresión), los cuales inhiben la respuesta inmunitaria del cuerpo y reducen la posibilidad de rechazo. Sin embargo, como resultado de esto, dichos medicamentos también reducen la capacidad natural del cuerpo para combatir infecciones.


Testimonios de donantes

Alejandro T.
Familia Donante
Pensábamos que la donación no era para nosotros. Hasta que un domingo al mediodía, un accidente hizo que en un par de horas nos encontráramos con Antonella muriendo. No lo habíamos charlado antes, pero con mi esposa decidimos donar los órganos de nuestra hija de 6 años. Lo hicimos no por cómo murió, sino por cómo vivió. Porque la donación tiene más que ver con la vida que con la muerte. Si uno no dona su afecto, su tiempo, su vida todos los días a quienes tiene al lado, ¿cómo va a pensar en donarle algo a alguien que no conoce? Hay que vivir de tal manera que cuando uno muera lo único que le quede por donar sean sus órganos, en este sentido decimos que donar órganos es donar vida. Pero no continúa la vida de quien falleció. Al donar podemos ayudar a otras personas.

Cecilia A.
Voluntad a favor de la donación
Ahora tengo 26 años. A los 18, cuando fui a sacar el documento, dije que sí a la donación de órganos. Pienso que es un acto de solidaridad hacia otra persona. Un acto de amor. Si alguien en estado de desesperación en un momento necesita esos órganos, qué mejor que poder aliviarle el sufrimiento. No consulté la decisión con mis familiares, pero sí les informé que soy donante. Me gustaría que todos los argentinos fueran donantes. Hay que tomar conciencia. Antes no sabía bien de qué se trataba, en otros países hay noticias de robos y demás que me habían asustado. Pero después me informé y me quedé tranquila. Uno siempre se fija en uno y no en el vecino. Me gustaría que nos fijemos más en el otro.

María Rosa B.
Familia Donante
Mi hijo falleció en julio de 2005 por un golpe que recibió en la cabeza a raíz de una caída de la moto y ahí decidimos, al estar con signos de muerte cerebral, donar sus órganos. Como estaban muy dañados solamente pudimos donar las córneas. En ese momento tenía 30 años. Lo primero que yo sentí es que dos personitas iban a seguir viendo por Cristian. Esa era la idea que él tenía siempre. Así que cumplí su voluntad. Para mí fue un logro poder donar sus córneas.

Antonio Orts
63 años y vecino de Meliana, tiene ambos pulmones trasplantados. Antonio, que gozaba de buena salud y era un hombre muy dinámico, pasó de trabajar en una gran superficie comercial, siempre rodeado de gente y moviéndose de aquí para acá, a convivir con una mochila que contenía una botella de oxígeno. “Fue muy duro”, confesó.
Hoy está de celebración, pues se cumplen diez años del trasplante bipulmonar. “Lo celebramos por todo lo alto, como si fuera un cumpleaños y es que yo, ese día, volví a nacer”, manifestó emocionado. Antonio explicó que él tuvo mucha suerte con el trasplante por dos razones: primero porque tan sólo tuvo que esperar dos meses, y segundo, porque los pulmones son un órgano que se estropea rápidamente. “En la mayor parte de accidentes salen mal parados pues suelen encharcarse de sangre y no sirven”, comentó.
El día que le llamaron de La Fe se puso muy contento. “La enfermera que nos avisó nos advirtió de que no condujéramos porque estábamos nerviosos ; un buen amigo nos llevó al hospital”, señaló. Antonio, que es miembro de la Asociación Valenciana de Trasplantes de Pulmón, aprovechó esta ocasión para hacer un llamamiento: “Hay muchos donantes pero no nos podemos dormir”.

Transplante de Órganos en Argentina



Incucai


El Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (Incucai) es el organismo que impulsa, normatiza, coordina y fiscaliza las actividades de donación y trasplante de órganos, tejidos y células en nuestro país. Actúa en las provincias argentinas junto a 24 organismos jurisdiccionales de ablación e implante.

Entidad descentralizada que depende de la Secretaría de Políticas, Regulación e Institutos del Ministerio de Salud de la Nación. Sus acciones se orientan a dar cumplimiento efectivo a la Ley de Trasplante de Órganos.


Datos y cifras

*Pacientes inscriptos en lista de espera para transplante de pulmón:

Buenos Aires: 33
Cordoba: 6
Capital Federal: 21
Santa Fe: 3
Mendoza: 2
Tucumán: 2
Santiago del Estero: 1
Río Negro: 1
San Juan: -
Nuequen: 1
Misiones: -
Salta: 1
Jujuy: -
Chubut: -
Entre Rios: 2
La Pampa: 1
La Rioja: -
San Luis: 1
Chaco: -
Corrientes: 1 Catamarca: 1
Formosa: -
Santa Cruz: -
Tierra del Fuego: -

Total: 77 inscriptos en lista de espera para transplante de pulmón


*Pacientes inscriptos en lista de espera para transplante de los distintos órganos:

Buenos Aires: 2459
Cordoba: 493
Capital Federal: 360
Santa Fe: 339
Mendoza: 307
Tucumán: 194
Santiago del Estero:
104
Río Negro: 125
San Juan: 115
Nuequen: 112
Misiones: 88
Salta: 68
Jujuy: 101
Chubut: 70
Entre Rios: 87
La Pampa: 65
La Rioja: 64
San Luis: 77
Chaco: 81
Corrientes: 88
Catamarca: 56
Formosa: 63
Santa Cruz: 27
Tierra del Fuego: 18

Total: 5561 inscriptos en lista de espera para transplante de órganos

Ley de Presunto Donante


La donación y el trasplante de órganos y tejidos se rige en Argentina por la Ley 24.193, que desde el 22 de enero de 2006 incorpora las modificaciones introducidas por la Ley 26.066, también conocida como Ley de Donante Presunto.
La nueva normativa establece que toda persona capaz y mayor de 18 años pasa a ser donante de órganos y tejidos tras su fallecimiento, salvo que haya manifestado su oposición.


Polémica iniciativa
El Senado aprobó la ley del donante presunto
Todos los mayores de 18 años serán donantes de órganos salvo que dejen sentada su negativa; fue aprobado por unanimidad, pero despertó polémica
Miércoles 30 de noviembre de 2005


El Senado convirtió hoy en ley de manera unánime la reforma a la Ley de Ablación e Implante de Órganos que introduce la figura de la "autorización tácita", más conocida como "donante presunto" que obliga a toda persona mayor de 18 años a donar sus órganos salvo que haya dejado constancia expresa de su oposición.
El proyecto fue tratado en 45 minutos y su discusión fue seguida en el recinto por el ministro de Salud de la Nación, Ginés González García, y por pacientes transplantados y en lista de espera ubicados en los palcos de la cámara.
"Esto permitirá salvar más vidas y acortar esa enorme lista de espera que actualmente está en seis mil personas, de las cuales sabemos que mueren dos por día", dijo González García, minutos después de aprobarse la Ley enviada por el Poder Ejecutivo.
El ministro, recordó que su Ministerio ha "trabajado mucho en los hospitales para equiparlos
para la realización de transplantes".
La modificación a la ley de transplante generó polémica
: mientras que para el ministro de Salud de la Nación es un "hecho trascendente", algunas organizaciones advirtieron que a partir de la nueva norma "el acto de donar" dejará de ser una "decisión voluntaria".
La iniciativa había sido aproada en la Cámara de Diputados
en mayo pasado tras un largo debate.


Las principales modificaciones:

Información. Los jefes y subjefes de los equipos de trasplante de órganos deberán informar a los donantes vivos y a los receptores o a sus familiares o representante legal, sobre los riesgos de la operación de ablación e implante, así como sus secuelas.


Manifestación en favor o en contra. Toda persona en forma expresa podrá manifestar su voluntad negativa o afirmativa a la ablación de los órganos o tejidos de su propio cuerpo o restringir de un modo específico su voluntad afirmativa de ablación a determinados órganos y tejidos.


Asentar voluntad en el DNI. Todo funcionario del Registro Civil de las Personas estará obligado a recabar de las personas mayores de 18 años la manifestación de su voluntad positiva o negativa al trasplante de sus órganos. Dicha manifestación quedará asentada en el Documento Nacional de Identidad del declarante.

Intervención de los familiares. Si no existiera manifestación expresa del difunto, se requerirá de sus familiares el testimonio de su última voluntad. En el caso de contradicciones en los testimonios de las personas que se encuentren en el mismo orden de parentesco, se procederá a la ablación.

Preguntas y creencias populares

¿Se puede realizar el trasplante de pulmón estando vivo el donante?
La respiración es una función vital , por ello no es posible que una persona le done a otra uno de sus pulmones ya que necesita de ambos para vivir.La legislación vigente sólo contempla el caso de la donación de riñón (porque se puede vivir con un sólo riñón) y el hígado (porque se puede segmentar).

¿El cuerpo de la persona fallecida se desfigura cuando se le extraen los órganos para ser trasplantados a otra persona?
No. Se extraen los órganos dejando intacto el cuerpo, que es tratado con la máxima consideración y el profundo respeto que le corresponde. Después de la cirugía,el cuerpo es entregado a la familia para el funeral.

¿Se debe esperar algún tipo de retribución por la donación?
No. La donación es uno de los actos solidarios de mayor entrega que podemos realizar como seres humanos.

¿La familia del donante fallecido deberá abonar algún gasto adicional asociado con la donación de los órganos de su ser querido?
No. No debe abonar absolutamente nada.

¿Quién paga los gastos que ocasionan las intervenciones quirúrgicas que culminan con el trasplante?
Todos los gastos relacionados con el transplante son cubiertos por la obra social o cobertura del receptor. En caso de no contar con ella, el Fondo Provincial de trasplante de órganos asegura la cobertura pre-trasplante, trasplante y medicación posterior.

¿Una vez firmada el acta de donación, se puede cambiar de opinión?
Sí, el donante voluntario puede revocar su autorización en cualquier momento sin ningún tipo de problemas.